obligation d'avoir un médecin référant

obligation d'avoir un médecin référant - Actualité - Discussions

Marsh Posté le 08-07-2004 à 19:54:09    

Citation :

PARIS (AP) - Les députés ont adopté mercredi l'article 4 du projet de loi de réforme de l'assurance-maladie, qui prévoit que les patients de plus de 16 ans devront désormais passer par leur médecin traitant avant d'aller voir un spécialiste s'ils veulent bénéficier d'une prise en charge à 100% par la Sécurité sociale.
 
Cet article clé fait du médecin le "pivot" du système de santé pour éviter le nomadisme médical, source de gaspillages. Alors que le patient bénéficie actuellement d'une liberté totale, tout assuré de plus de 16 ans devra choisir un médecin traitant de son choix "avec l'accord de celui-ci", qu'il désignera à son centre de "Sécu".


 
http://fr.news.yahoo.com/040707/5/3ygov.html
 
Franchement je ne suis pas persuadé du bienfait d'une telle mesure : les médecins généralistes n'ont ni l'experience ni l'equipement pour pouvoir faire un diagnostic précis et necessitant de consulter un spécialist...
 
PAr ailleurs, si on est suivi par un ophtalmo ou une dermato, on va devoir passer par le medecin referant alors que cela fait des années qu'on est suivi ? :heink:


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Marsh Posté le 08-07-2004 à 19:54:09   

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Marsh Posté le 08-07-2004 à 20:02:12    

et si tu passes pas par le medecin referant, donc que la secu te rembourse pas (ou pas a 100%), la complementaire rembourse pas non plus, ou si?

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Marsh Posté le 08-07-2004 à 20:03:19    

ex-floodeur a écrit :

[quote]
PAr ailleurs, si on est suivi par un ophtalmo ou une dermato, on va devoir passer par le medecin referant alors que cela fait des années qu'on est suivi ? :heink:


 
je me pose la même question, comment ca marche techniquement parlant  :heink:


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Il ne faut jamais prendre les gens pour des cons, mais il ne faut pas oublier qu'ils le sont.
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Marsh Posté le 08-07-2004 à 20:53:19    

Perso j'ai un médecin que je trouve plutôt mauvais mais il est à côté de chez moi et suffisant pour les bricoles. Mais si je dois désigner un référent pour un an, je change.
Ce système créerait une clientèle captive pour chaque médecin, certains seraient sous-employés, d'autres débordés. Comment ferait un jeune pour s'installer, sinon en rachetant une clientèle à prix exhorbitant comme pour une pharmacie.

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Marsh Posté le 08-07-2004 à 20:54:37    

Perso j'accepterais plus facilement cette mesure si elle s'accompagnait de l'arret du payement à l'acte.


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Il ne faut jamais prendre les gens pour des cons, mais il ne faut pas oublier qu'ils le sont.
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Marsh Posté le 08-07-2004 à 20:56:23    

ouais je comprends pas bien non plus :o
 
ca va devenir l enfer d aller chez le generaliste pour un rhume?
 
et si il faut aller chez le spé, la CQ va payer le géné, puis le spé? donc 2 fois pour la meme chose?  :??:

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Marsh Posté le 08-07-2004 à 20:57:58    

kun a écrit :


 
et si il faut aller chez le spé, la CQ va payer le géné, puis le spé? donc 2 fois pour la meme chose?  :??:


 
Les medecins votent UMP :o


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Il ne faut jamais prendre les gens pour des cons, mais il ne faut pas oublier qu'ils le sont.
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Marsh Posté le 08-07-2004 à 20:58:43    

Bricolo a écrit :

et si tu passes pas par le medecin referant, donc que la secu te rembourse pas (ou pas a 100%), la complementaire rembourse pas non plus, ou si?

si la complentaire marche


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Marsh Posté le 08-07-2004 à 20:59:45    

yop ma caille a écrit :

Les medecins votent UMP :o


les professions libérales qui ont quitté l'hôpital pour le fric, oui

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Marsh Posté le 08-07-2004 à 21:07:16    

ex-floodeur a écrit :

si la complentaire marche

:??:

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Marsh Posté le 08-07-2004 à 21:07:16   

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Marsh Posté le 08-07-2004 à 21:08:13    

elle marche c'est la secu qui prendra moins en charge : si tu as une bonne mutuelle ca change rien pour toi , sinon tu y seras un peu pour ta poche


Message édité par Ex-Floodeur le 08-07-2004 à 21:14:59

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Marsh Posté le 08-07-2004 à 21:14:44    

ok :)

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Marsh Posté le 15-07-2004 à 07:20:41    

autre chose : si on passe d'abord par un généraliste avant d'aller voir un spécialiste, tu payes deux factures, et au lieu de faire des économies, on creuse un peu+ le trou de la sécu, non ?

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Marsh Posté le 15-07-2004 à 09:16:27    

moonboots a écrit :

autre chose : si on passe d'abord par un généraliste avant d'aller voir un spécialiste, tu payes deux factures, et au lieu de faire des économies, on creuse un peu+ le trou de la sécu, non ?


 
bin non  :non:  
 
ca coute plus cher d aller direct voir un specialiste que d aller voir ton generaliste qui lui te connait toi et tes antecedents medicaux .  ;)  
 
et puis c est au generaliste de t envoyer chez un spé et pas a toi simple patient lambda de decider si oui ou non tu dois consulter un spé.

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Marsh Posté le 15-07-2004 à 09:40:32    

y a des exceptions : nota si tu consultes un ophtalmo ou une gyneco : pas besoin de passer par la case généraliste avant :o


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Marsh Posté le 15-07-2004 à 09:50:20    

et en vacances on fait comment? on rentre chez soi pour se faire soigner?
 
j'habite a 50 km de mon taf, quand je suis chez moi je vais voir un medecin, quand je bosse je vais en voir un autre (question de proximité)
 
je fais controler mes grains de beautés par un dermatologue tous les ans (j'en ai bcp et c'est recomandé)
j'ai été opéré par un urologue un jour et quand j'ai un problème a cet endroit je veux aller voir celui qui m'a opéré et pas mon génraliste...
 
et je ne pense pas etre une exeption... si j'ai déjà 3 bonnes raisons d'aller voir un spécialiste directement, je pense que tout le monde en a aussi et donc je trouve cette mesure stupide.


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Marsh Posté le 15-07-2004 à 09:51:50    

on peut pas en avoir plusieurs référants? :o

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Marsh Posté le 15-07-2004 à 09:56:34    

En fait, on applique en France le systeme qui marche avec les assurances maladie privées aux States:
- Tu choisis a l'année un medecin comme ton medecin referent, et c'est ce medecin qui (eventuellement) te permet de consulter des specialistes. (c'est le Principal Health Care Provider)
- Y'a des exceptions (rares) en cas d'urgence, de deplacement...
- Tu es remboursé des frais, sauf pour une franchise (variable selon le type d'intervention).
 
Les differences:
* en mieux en France: Aux states, le medecin referent est a choisir parmi une liste de medecins agrees par la compagnie d'assurance privée (et idem pour les specialistes vers lesquels il t'aiguille), ce qui fait que ces medecins sont soumis a des pressions par ces compagnies afin de diminuer le cout de leurs actes medicaux afin de garder leur agreement, et donc qu'ils auront moins tendance a t'envoyer effectuer des examens complementaires en cas de leger doute, et qu'eventuellement, ils devront t'orienter vers telle clinique agrée plutot que telle autre, ...
[Noter que si on doit obligatoirement choisir son medecin referent parmi les conventionnés, on rentre aussi dans ce cadre en France (mais sans doute avec une pression sur les medecins moins aggressive qu'aux US)]
* en mieux en US (quoique... en mieux pour les plus riches): en payant nettement plus cher, les assurances proposent des contrats permettant de voir tout medecin (plus de medecin referent obligatoire) parmi leur listes de medecin agrée. [Ca revient plus ou moins a la situation en France avant reforme].
(Il y a peut etre une troisieme formule de contrat, ou en payant encore plus cher, on peut voir tout medecin, agrée ou non, mais je ne m'en souviens plus).
 
Bref, le systeme francais public prend pour modele le systeme privé americain. De la a y voir les premices d'un passage a un systeme privé...
A+,
 


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Marsh Posté le 15-07-2004 à 09:58:12    

Ekinox06210 a écrit :

et en vacances on fait comment? on rentre chez soi pour se faire soigner?
 
j'habite a 50 km de mon taf, quand je suis chez moi je vais voir un medecin, quand je bosse je vais en voir un autre (question de proximité)
 
je fais controler mes grains de beautés par un dermatologue tous les ans (j'en ai bcp et c'est recomandé)
j'ai été opéré par un urologue un jour et quand j'ai un problème a cet endroit je veux aller voir celui qui m'a opéré et pas mon génraliste...
 
et je ne pense pas etre une exeption... si j'ai déjà 3 bonnes raisons d'aller voir un spécialiste directement, je pense que tout le monde en a aussi et donc je trouve cette mesure stupide.

je suis entierement d'accord avec toi (dermato + ophtalmo inside)


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Marsh Posté le 15-07-2004 à 10:58:30    

Pour info, l'idée d'avoir un médecin référent est directement inspirée du modèle anglais

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Marsh Posté le 15-07-2004 à 12:08:14    

Le modele anglais c'est un peu different: Tu as un medecin referent, auquel tu payes mensuellement une somme fixée, que tu le consultes ou non, il me semble.
A+,
 


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Marsh Posté le 15-07-2004 à 12:21:28    

Ma soeur s'était blessée au pied (grosse anthorse) mais évidemment on ne savait pas que c'était sérieux. le premier jour comme c'était bien gonflé, ma soeur est allé voir un généraliste. Il a dit que c'était rien et il donné une pomade. 1 semaine après c'était toujours pareil. ma soeur y retourne, il donne d'autres médicaments. 1 semaine après, toujours gonflé donc ma soeur est allé voir un médecin du sport. Résultat, big entorse du pied avec déplacement d'os. Mais c'était déjà consolidé...résulatat ma soeur a des problèmes pour plier le pied. Donc parfois cette mesure est mauvaise, surtout quand le généraliste ne veut pas (ou est mauvais ? ) t'envoyer vers un spécialiste


Message édité par virtualseb le 15-07-2004 à 12:21:43

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Les avatars de Kalimeroo sont toujours magnifiques ! Rendez-lui ses fesses !
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Marsh Posté le    

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